Задача ЭКО – подарить мужчине и женщине радость родительства.
Трудно поверить, что еще 30 лет назад рождение такого малыша казалось событием фантастическим. Сейчас на Земле живут 2 миллиона детей, зачатых методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и их число продолжает расти с каждым днем.
Сказка, ставшая былью.
Первой девочке из пробирки, рожденной в нашей стране (а точнее в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), в феврале исполнилось 22 года. Зовут ее Лена.
«С гордостью могу сказать, что отечественные достижения в области репродуктивных технологий вполне сопоставимы с мировыми, - говорил несколькими годами позже первооткрыватель метода ЭКО в России – руководитель лаборатории клинической эмбриологии центра профессор Борис Васильевич Леонов, благодаря которому Лена появилась на свет. – На полную мощность работают несколько репродуктивных программ. Применяя их, мы научились справляться со многими сложными формами женского и мужского бесплодия. Супружеская пара или женщина, решившая стать матерью, могут заказать любой вариант родительского счастья – мальчика, девочку, двойню, тройню… Метод ЭКО стал рутинным и широко доступным. Когда мы только начинали осваивать его, эффективность составляла 10-15 %. Накопленный годами опыт и достижения фарминдустрии позволили повысить отдачу до 35-50%. Но и это не предел. Надеемся поднять планку еще выше, доведя эффективность до 80-85% с первой попытки. А ведь совсем недавно трудно было даже представить, что таинство зачатия возможно не в материнском организме, а в какой-то там пробирке!»
Великое переселение.
Суть ЭКО – в оплодотворении женских половых клеток вне организма матери с последующим переносом эмбрионов в матку. Процедура обычно выглядит так: после предварительной стимуляции созревания яйцеклетки (гормональных уколов) ее извлекают из яичников и оплодотворяют в пробирке спермой, взятой у мужа или донора (донорский материал предоставляется банками спермы).
Оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) выдерживают несколько дней в специальном инкубаторе (в нем тепло и влажно), чтобы начался процесс деления. Через 24 часа после зачатия зигота делится пополам на 2 бластомера, еще через сутки их станет 4, потом – 8. в нормальных условиях все это время эмбрион движется по маточной трубе и на 5-й день попадает в полость матки, где к этому моменту создаются наиболее благоприятные условия для ее прикрепления – имплантации.
А потом будущего малыша с помощью зонда, введенного в шейку матки, пересаживают на отведенное природой место, чтобы дальше развивался естественным путем! Сама по себе эта процедура безболезненная, но, чтобы ограничить сокращения мышц брюшного пресса, способных вытолкнуть эмбрион из влагалища, женщина должна пролежать хотя бы полчаса. После этого можно ехать домой, и в дальнейшем избегать физических и нервных нагрузок.
При необходимости еще до пересадки эмбриона в матку специалисты проводят предимплантационную диагностику наследственных заболеваний с помощью микроманипуляционной техники или лазера. Для генетического исследования нужна всего одна клеточка будущего малыша. Не волнуйтесь, оно считается абсолютно безвредным и на развитии эмбриона не отражается!
По статистике.
Каждая 4-я супружеская пара в России не способна зачать ребенка естественным путем. Вопреки распространенному мнению, ответственность за отсутствие детей далеко не всегда (а лишь в 40% случаев) ложится на женские плечи. У 35% пар причина бездетности связана с мужским бесплодием. В остальных семьях ответственность за отсутствие потомства распределяется между потенциальными родителями поровну.
«4 из 5 пар добиваются наступления беременности в течение года регулярной половой жизни, - говорит Татьяна Ивановна Прокофьева, гинеколог-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор. – Меня часто спрашивают: когда пора проявлять беспокойство из-за отсутствия детей и обращаться за помощью к специалистам? Ответ зависит от возраста. Если будущей маме нет 35 лет и гинекологических заболеваний не имеется, но при этом попытки забеременеть не увенчались успехом в течение 2 лет, для волнений есть основания! После 35 лет специалисты не рекомендуют ждать больше года – драгоценное время уходит, а вместе с ним уменьшаются шансы на зачатие».
Способность к нему после 35 лет вдвое ниже, чем в 25. В начале детородного периода в яичниках хранится 400 тысяч будущих яйцеклеток (ооцитов) – так называемых премордиальных фолликулов. Но лишь 300-500 из них достигают созревания, остальные же постепенно рассасываются ближе к 40 годам. В этом возрасте в женском организме остается не так уж много жизнеспособных яйцеклеток. Поскольку для ЭКО их требуется как минимум 2-3 (это повышает шансы на успех процедуры), врачи производят стимуляцию суперовуляции (созревания максимально возможного числа яйцеклеток). Чаще всего она осуществляется с помощью инъекций гонадотропных гормонов и длится 12 дней. Благодаря гормональным уколам в течение одного цикла в организме пациентки созревает несколько овоцитов, а не один, как при естественной овуляции. Впрочем, без гормональной стимуляции не обходятся и молодые женщины: ведь и у них желательно получить 3-4 яйцеклетки сразу и даже больше! Чем больше ооцитов – тем выше шанс забеременеть: можно перенести в матку несколько эмбрионов одновременно в расчете, что хотя бы один приживется. А если первая попытка ЭКО окажется неудачной, не придется проводить повторный забор яйцеклеток – «лишние» эмбрионы заморозят до следующего раза и затем перенесут в матку.
Альтернатива природе.
Медицинские аспекты ЭКО регулирует приложение №1 к изданному в 2003 г. Приказу Минздрава №67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий ВРТ в терапии женского и мужского бесплодия». В соответствии с этим документом для их использования требуется информированное согласие пациентки. Это значит, что вы должны быть в курсе всего, через что предстоит пройти. Придется вникать в тонкости медицинских процедур, хотя бы элементарно ориентироваться в терминах и делать осознанный выбор между теми или иными медицинскими манипуляциями.
Иногда альтернативы просто нет: например, если у женщины удалены маточные трубы, зачать ребенка можно только в пробирке. Ведь именно по ним сперматозоиды поднимаются навстречу яйцеклетке, и тем же путем она попадает в матку после оплодотворения. Но, допустим, трубы целы, однако перекрыты спайками или очагами эндометриоза (разрастания слизистой оболочки матки за ее пределами). Весьма распространенная ситуация! Можно попробовать консервативное лечение (рассасывающие препараты, физиотерапию) или прибегнуть к хирургическому восстановлению их проходимости. Правда, не факт, что подобные меры приведут к желаемому результату.
«Процесс борьбы с бесплодием сам по себе порой настолько завораживает и врачей, и пациенток, что они не замечают, как бесценное репродуктивное время тает год от года, прежде чем окончательно станет ясно: детей уже не будет, - делится наблюдениями Александра Владимировна Егорова, кандидат медицинских наук. – Репродуктологи советуют не тратить его понапрасну: затянувшаяся терапия в данном случае нецелесообразна! Будущая мама становится все старше, ухудшается общее здоровье, нарастает стресс, а шансы на зачатие не увеличиваются. Если после операций на маточных трубах беременность не наступила в течение года, задумайтесь об ЭКО!
В первый год после рассечения спаек беременеют 10-12% женщин, у остальных шансы на зачатие устремляются к нулю. Та же ситуация с бесплодием на почве эндометриоза. От него можно лечиться всю жизнь и в итоге остаться бездетной. Этот диагноз – стопроцентное показание к ЭКО при выраженных формах заболевания, отсутствии результатов от лечения в течение 2 лет.»
С помощью ЭКО удается преодолеть иммунное бесплодие (организм жены вырабатывает антитела против сперматозоидов мужа), а также участившиеся случаи аменореи – отсутствия месячных из-за нарушения или преждевременного угасания менструальной функции. Ребенок из пробирки – зачастую единственная возможность отцовства при мужском бесплодии. Замечена тенденция к его росту: у 45% молодых европейцев качество и количество сперматозоидов соответствует нижней границе нормы, а 9% мужчин фактически бесплодны.
На первом месте среди причин мужского бесплодия варикозное расширение вен семенного канатика, за ним идут хронические воспалительные заболевания и непроходимость семявыносящих путей. Чтобы обзавестись потомством, мужчины, как и женщины, лечатся годами, в том числе и оперативно. А ведь есть возможность произвести оплодотворение в пробирке малым количеством сперматозоидов.
«К сожалению, многие врачи еще рассматривают ЭКО как экзотику, последний шанс, к которому стоит прибегнуть после долгих лет обследования и лечения, - говорит профессор Прокофьева. – Но это не так! ЭКО стало рутинной процедурой, к которой стоит обращаться, не затягивая, когда есть соответствующие показания». Кстати, в Приказе №67 они обозначены довольно широко:
«Бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары при любой форме бесплодия».
|
